一、基本原理与操作流程

1.原理：

通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管引入目标血管，注入栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈、药物微球等），阻断血流或封闭异常血管，使病灶因缺血而缩小或停止出血。

2.流程：

术前评估：通过影像学（CT、MRI、DSA）明确病灶位置及血管分布。

导管置入：局部麻醉下，穿刺血管并置入导管至目标区域。

栓塞实施：根据病灶性质选择栓塞材料，精准释放。

术后观察：确认栓塞效果，监测生命体征及并发症。

二、主要临床应用

1.止血治疗：

适用于急性消化道出血、产后大出血、外伤性脏器出血等。通过栓塞责任血管快速止血，挽救生命。

2.肿瘤治疗：

富血供肿瘤：如肝癌、肾癌，栓塞肿瘤供血动脉可抑制生长，部分病例联合化疗药物（化疗栓塞）提高疗效。

良性肿瘤：如子宫肌瘤，通过栓塞减少体积及症状。

3.血管性疾病：

动静脉畸形（AVM）：封闭异常血管团，减少破裂风险。

动脉瘤：弹簧圈栓塞瘤腔，防止破裂出血。

三、技术优势与局限性

1.优势：

微创性：仅需穿刺点，无需开刀。

精准性：实时影像引导下操作，减少周围组织损伤。

恢复快：多数患者术后1-2天可活动。

2.局限性：

适应症限制：需严格评估血管解剖及病灶特点。

并发症风险：如栓塞后综合征（发热、疼痛）、异位栓塞、器官缺血等。

远期效果差异：部分肿瘤可能复发，需联合其他治疗。

四、风险与术后管理

1.常见并发症：

短期：穿刺部位血肿、造影剂过敏、肾功能损伤（对比剂肾病）。

严重风险：脑栓塞、肠缺血等（罕见，与操作技术相关）。

2.术后护理：

观察指标：穿刺点出血、肢体远端血运、疼痛程度。

对症处理：止痛、补液、抗感染等。

长期随访：定期影像学复查评估病灶变化。

五、适用人群与禁忌症

1.适用人群：

符合适应症且能耐受造影剂及局部麻醉的患者，尤其适合高龄、基础病多、手术风险高的病例。

2.禁忌症：

绝对禁忌：严重凝血功能障碍、对比剂过敏、肾功能不全（未透析）。

相对禁忌：血管路径复杂、病灶广泛无法完全栓塞。

介入栓塞需由经验丰富的介入放射科医生操作，结合多学科会诊制定个体化方案，以降低风险。