1、肝脏是白蛋白合成的主要场所，由于肝癌患者肝脏功能严重受损导致白蛋白合成大量减少，此外，由于肝癌是消化道系统的恶性肿瘤，长期消耗蛋白，使血浆胶体渗透压下降，最终形成腹水。

2、由于肝癌侵及门静脉，门静脉压力升高，门静脉高压时肝窦压升高可造成肝脏淋巴液生成增加，也是腹水形成的原因之一，此种原因在临床中最为常见。

3、有效血容量不足，肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化时机体呈高心输出量，低外周阻力的高动力循环状态，此时容易出现水钠潴留。此外心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降也可能导致腹水的产生。

了解肝癌腹水的形成原因后，我们知道，在肝癌前期，肝脏功能已发生损伤，此时虽然患者还没有出现腹水，但随着病情的发展会出现腹水。因此，需要预防腹水形成，我们需要了解肝腹水的4个阶段及发生发展机制[1]，以掌握患者病情，尽早采取防治措施。

1、肝腹水前期

此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄入钠盐则会引起水钠潴留。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

2、反应性腹水期

反应性腹水期肾脏钠水潴留明显增加而失代偿，总血容量增加，继之大量舒血管物质释放引起全身周围动脉扩张，从而出现腹水。

3、顽固性腹水期

此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加，并抵抗利尿剂的作用。

4、肝肾综合征期

此期多发生在顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于外周动脉进一步的扩张而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

基于肝腹水形成及发展的过程，因此，防治肝癌腹水应做到：

1、戒烟戒酒，酒精经代谢所产生的乙醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。

2、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各种物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。一方面避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝细胞消耗的作用，提高肝细胞的恢复速度。患者在饮食中应坚持少盐饮食，并采取少量多餐的方法，以免加重体内消化系统的负担，病人应选用易消化，多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。

3、应严格限制水和钠的摄入量。腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发腹水发生。

4、需要注意的是，患者应注意日常的休息，建立良好的作息制度，参加适当的运动，愉悦身心。

此外，肝癌患者若已经出现肝腹水，则需要采取对症治疗的措施，可以选取放疗、化疗或者腹腔灌注热疗，腹水难于吸收、症状较重的也可以采取腹腔穿刺放腹水的方式来治疗。