前列腺癌，作为男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。然而，令人遗憾的是，许多前列腺癌患者在确诊时往往已经处于晚期阶段。这一现象不仅给患者带来了极大的身心痛苦，也给治疗带来了巨大挑战。那么，前列腺癌为何一发现就是晚期呢 ？

一、前列腺癌早期症状不明显

前列腺癌早期症状往往缺乏特异性，甚至可能没有任何症状。即使有症状，也往往与前列腺增生、前列腺炎等常见前列腺疾病相似，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

这些症状在日常生活中较为常见，因此很容易被患者忽视或误诊为其他疾病。此外，前列腺癌早期还可能出现一些非特异性症状，如疲劳、体重下降、食欲减退等，这些症状同样不具有特异性，难以引起患者警觉。

二、前列腺癌筛查普及率不高

前列腺癌的筛查主要通过前列腺特异抗原(PSA)检测和直肠指检进行。然而，目前前列腺癌筛查的普及率并不高。一方面，许多男性对前列腺癌筛查的认识不足，缺乏主动筛查的意识；另一方面，部分医疗机构对前列腺癌筛查的推广力度也不够，导致许多潜在患者未能及时接受筛查。因此，许多前列腺癌患者在早期未能被发现，等到症状明显时往往已经处于晚期阶段。

三、前列腺癌进展速度相对缓慢

前列腺癌的进展速度相对缓慢，可能需要多年时间才会出现显著症状。这一特点使得许多患者在早期阶段难以察觉病情变化。即使通过筛查发现了前列腺癌，由于病情进展缓慢，部分患者也可能选择观察等待而非立即治疗，从而错过了最佳治疗时机。

四、前列腺癌的生物学特性

前列腺癌的生物学特性也是导致其难以早期发现的原因之一。前列腺癌细胞的生长和扩散具有一定的隐蔽性，它们可能在很长一段时间内保持静默状态，不引起明显的临床症状。此外，前列腺癌还容易发生骨转移，而骨转移在早期往往没有明显的症状，等到出现骨痛等症状时往往已经处于晚期阶段。

五、年龄和性别因素

前列腺癌主要发生在老年男性中，随着年龄的增长，患前列腺癌的风险也逐渐增加。然而，由于老年男性往往存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病的症状可能与前列腺癌的症状相互掩盖，使得前列腺癌更加难以被及时发现。此外，老年男性对身体的敏感度可能下降，对轻微的症状变化不够敏感，也容易导致前列腺癌的漏诊。

老汉患前列腺癌，微创技术成功治愈

68岁的刘某（化名），2023年10月因前列腺增生在当地医院行“经尿道前列腺电切术”，术后前列腺组织病理诊断："前列腺滤泡腺癌，Glseaon评分3+5=8分，免疫组化结果肿瘤细胞呈：Ki67(+5%)，P504S(+),P63（肌上皮﹣),，CKh （肌上皮﹣)"。

据了解，因刘某（化名）为前列腺恶性肿瘤，故在当地医院建议下，转入我院进行规范化治疗，入院后完善相关检查明确患者为早期前列腺癌，有实施“腹腔镜下前列腺癌根治术”的条件；但因刘某（化名）刚做完前列腺电切手术，考虑前列腺周围炎症及粘连较重，局部尿路愈合需要时间恢复；故选取了给予患者内分泌治疗3个月后再行手术治疗的方案。

3个月时间里，刘某（化名）病情控制较好，在2025年一月初，为求前列腺恶性肿瘤根治术，再次找到泌尿外科何坚主任，并收治入院准备手术。

结合病理及影像检查，诊断：前列腺恶性肿瘤（cT1NOMO)前列腺电切术后

针对该病例，何坚主任组织泌尿外科团队进行充分的准备，该手术操作空间狭小，手术难度较大，且刘某（化名）为前列腺电切术后病人，前列腺于盆腔周围组织粘连较重，没有明确的包膜界限，手术风险较大，极容易损伤直肠；但为了让刘某（化名）获得良好的治疗效果，经与本人及家属沟通后，决定行“腹腔镜下前列腺癌根治术”。

在麻醉手术中心人员的协助下，手术过程顺利，视野暴露良好，解剖结构清晰，术后刘某（化名）无特殊不适，目前无术后并发症发生，逐渐恢复中。

由于前列腺本身血供丰富，位于盆腔最深处，周围紧邻直肠、膀胱、输尿管等，前列腺癌根治术作为泌尿外科最复杂的手术之一，对手术医生的技术、经验以及器械要求都很高。泌尿外科成功开展此类手术，不仅提升了大秦肿瘤医院的综合技术和实力，也标志着大秦泌尿外科已达到省内领先水平。

大秦肿瘤医院泌尿外科特色诊疗：

1、泌尿及男生殖系统肿瘤、泌尿系结石、良性前列腺增生（前列腺肥大）和急、慢性前列腺炎；各种泌尿系损伤，泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、输尿管狭窄导致的肾积水，男性性功能障碍和男性不育等；

2、泌尿系肿瘤男性生殖系肿瘤：开展腹腔镜、泌尿系自然腔道内镜等微创手术；如：保留肾单位肾部分切除术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾盂输尿管成形术等，开展各类复杂性腹膜后及盆腔巨大肿瘤切除手术；

3、泌尿系结石：开展从体外冲击波碎石到微创软/硬镜输尿管镜下激光碎石、彩超穿刺探头引导下精准定位经皮肾碎石取石术等；

4、排尿功能障碍：开展前列腺增生症的等离子电切及前列腺剜除；TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁等；

5、先天性泌尿畸形手术：开展尿道下裂修复重建、隐睾下降固定术等；

6、男性不育及性功能不全性疾病：开展男性不育诊断、病因分析及综合治疗；开展治疗男性不育症，开展男性阳痿、功能不全性疾病的综合诊断等。

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