69岁的李老太（化名）家住毕节因便血到当地医院就诊竟被诊断为直肠癌晚期！这是怎么回事？

据了解，李老太便血已有半年，她以为是痔疮并没在意。事实上，肠癌与痔疮都会有便血表现，两者之间却有区别。肠癌主要是血液与大便会混在一起的便血，大便为黏液便或是脓血便，还伴排便不适，痔疮患者若是排便出血，大多是鲜红色的，出血呈滴落状。李老太不但便血，且排便不适，才匆忙就医。因当地医疗技术有限，李老太被家人紧急送往三级肿瘤专科医院，位于贵阳观山湖区的贵州大秦肿瘤医院。

内镜下直肠癌

经详细检查发现，李老太体内的肿瘤下缘距离肛门约4.5CM，且肿瘤体积较大。以前直肠肿瘤下缘距离肛门5CM以下的需要切除肛门，结肠腹壁永久性造瘘。但随着医学科技的不断进步与医生技术的不断提高，现在可实现低位保肛。贵州大秦肿瘤医院普外科张翔主任为患者实施了腹腔镜下直肠癌根治术，成功保留了患者的肛门功能，且完整切除肿瘤及清扫周围淋巴结，但因患者属肿瘤晚期，手术前已有肺转移，手术康复后已回当地进行化疗。

得知李老太患直肠癌，李老太47岁的侄媳唐女士（化名）顿时警醒了！因为她长期便秘，且肚子不舒服时间较长，一直以为消化不良也没做肠镜检查，会不会有事？唐女士当即在毕节当地医院做肠镜检查，检查中见结肠肝曲肠道占位，肠镜病理结果为良性癌前病变，但因占位较大，肠镜下无法切除，需外科手术治疗，经李老太推荐转院至我院。

内镜下结肠肝曲腺癌

普外科张翔主任阅读患者内镜报告后，考虑肠道内占位可能为恶性肿瘤，因肠镜病理取材量较少，可能未取到有效组织，建议患者再次复查肠镜，复查后内镜病理仍为良性癌前病变。虽患者两次病理结果均为良性，但根据张翔主任经验，患者肠道内占位呈不规则菜花样，为恶性肿瘤表现，与唐女士沟通后制定了手术方案，先在腹腔镜下切除占位部位肠管，送冰冻病理检查，可更直观明确占位性质。结果术中病理结果为恶性肿瘤，进一步更改为肿瘤根治术。因其年轻，且无转移，术后恢复情况良好，目前仍在接受后续治疗。

有了前车之鉴，李老太年仅23岁的孙女小陈（化名）也提高了警惕，因为她排便时发现大便性状改变，便预约了肠镜检查，检查结果显示肠息肉，大小为0.6X0.8CM。并在我院行内镜下肠息肉切除术，术后患者恢复良好。

内镜下肠息肉

一家人，两个肠癌，一个息肉，结果却大不同。贵州大秦肿瘤医院普外科张翔主任表示，切勿把便血当小事，临床上不少肠癌患者都把便血当痔疮，错过了最佳治疗时间。有便血、便秘等不适，或有家族史的更要提高警惕，如有不适及时就医，是痔疮还是肠癌，做了检查才知道。有肠息肉的患者，半年或一年复查一次。定期进行健康检查，排除健康隐患，肿瘤筛查，早发现早治疗是关键，切勿掉以轻心！