每一个生命都值得被尊重和呵护，即使是那些已经走过漫长岁月、步入超高龄的老人。

长久以来，超高龄老人外科手术如同一片未知的深海，因其高风险而让许多人望而却步。

8月上旬，我院多学科专家团队三战难关，为一名升结肠癌晚期且伴有老年性疾病的超高龄——90岁邹大爷在全麻下成功实施“腹腔镜下右半结肠切除术+回肠—横结肠吻合术”。

案例回顾

两年前，邹大爷出现反复便血和腹胀腹痛的症状，他以为只是消化不良或轻微的肠胃问题，并没有太放在心上。直到今年7月份，邹大爷出现严重腹泻就诊于贵阳市某三甲医院，相关检查结果提示：结肠肿物，但医生给出的建议是采取保守治疗。然而，邹大爷及家人为求进一步诊治，来到大秦肿瘤医院普外科，经过外科医生的详细问诊和内镜中心行无痛肠镜及内镜活检，张翔主任诊断邹大爷患有升结肠癌，且伴有多种严重的基础疾病。

面对如此高龄且病情复杂的病例，张翔主任迅速启动直肠癌多学科MDT会诊机制，汇集了综合内科、肿瘤科、血液科、麻醉手术中心等多学科专家。张主任指出，一、若患者在保守治疗的情况下，无法从根本上解决和改善病情。二、老人虽然年纪大，但可以腹腔镜下微创手术治疗。然而患者高龄，面临手术的风险相对较大，需要考虑患者对手术时长的耐受程度、心肺功能的耐受程度、心脑血管意外的风险、麻醉的风险、术中出血的风险、术后并发症的风险等。

经过第一次讨论，多学科专家共同为邹大爷定制了治疗方案：首先通过药物调整心肺功能，控制血压与出血，纠正贫血，强化营养支持，为手术创造宝贵的机会。

三战难关，生命之花再次绽放

第一关

面对肺部感染、心功能不全、房颤和结肠癌病灶的活动性慢性出血的重重考验，综合内科和血液科对症下药，顺利迈出了治疗的第一步。

两周后，经过心内造影、抗凝、输血、营养支持等治疗，邹大爷的心肺功能和整体状态都有了较明显改善。这就是MDT团队所希望看到的手术时间窗！

第二关

在家属的坚定支持下，普外科、重症医学科、麻醉手术中心组成第二次多学科专家团队，为邹大爷进行术前讨论。张主任考虑到，由于患者高龄各项器官功能均有退化，麻醉及手术风险较高，目前身体状况无法耐受肿瘤根治术，故视术中情况考虑行姑息性右半结肠切除术或短路手术，最终拟决定实施“腹腔镜下右半结肠切除术+回肠—横结肠吻合术”。同时，重症医学科、麻醉手术中心积极为患者做好坚实的后盾，制定了术中、术后应急预案。

8月6号上午，张翔主任带领团队在麻醉手术中心的全力配合下，成功全麻下行“腹腔镜下右半结肠切除术+回肠—横结肠吻合术”。术中顺利将肿瘤切除，手术全程相对平稳。

第三关

由于患者高龄，一般情况欠佳，麻醉及手术耐受能力较年轻人明显差等多重因素，术后随即转入ICU，经过重症医学科医护人员24小时不间断的监护与救治，邹大爷再次展现了生命的顽强，逐渐脱离了呼吸机，成功恢复了自主呼吸。

（术后肿瘤标本病理报告）

术后第15天，邹大爷病情取得了预期的效果，无并发症发生，最终康复出院。

根据患者家属意愿，邹大爷肿瘤分期为IV期，无淋巴结转移，考虑年龄和基础疾病原因，没有进行后续综合化疗。9月23日，电话回访患者家属过程中，了解到邹大爷目前恢复良好，生活质量已大大改善。

大秦肿瘤医院MDT团队将持续用更加专业的技术和更加温暖的心，为每一位需要帮助的老人点亮生命的灯塔，让他们的晚年之路更加光明与温暖。